Como saber los seguros contratados por una persona

Cinco requisitos de un contrato de seguro válido

Uno de los objetivos principales de la Ley de Asistencia Asequible es crear un mercado más transparente y competitivo que ofrezca a los consumidores más información sobre sus opciones de seguro médico y garantice un mejor valor para sus primas. La información que se muestra aquí -los datos actuales del inventario de planes de seguro de HealthCare.gov- ayuda a lograr este objetivo.

La Ley de Asistencia Asequible exige que el HHS “establezca un mecanismo, incluido un sitio web en Internet, a través del cual un residente o una pequeña empresa de cualquier Estado pueda identificar opciones de cobertura de seguro médico asequibles en ese Estado”.    El sitio web Healthcare.gov ha estado mostrando los datos recogidos de los emisores de seguros individuales y de pequeños grupos en su Buscador de Planes desde julio de 2010.

La información proporcionada permite a los consumidores y a los investigadores comprender mejor el mercado actual de los seguros de salud, al tiempo que abre la puerta a desarrolladores innovadores para proporcionar esta información de forma creativa a más estadounidenses.    Por ejemplo, un investigador podría utilizar esta información para identificar las opciones típicas de prestaciones y costes compartidos por región o estado para entender mejor las opciones que tienen los consumidores por lugares específicos en toda América.    Hay muchas posibilidades de usos innovadores de estos datos, y esperamos ver cómo el ingenio del pueblo estadounidense puede aprovechar estos datos para aumentar la calidad y la cobertura de la atención sanitaria.

Póliza de seguro

La facturación del saldo se produce después de que usted haya pagado la franquicia, el coseguro o el copago y de que su compañía de seguros haya pagado también todo lo que está obligada a pagar por su factura médica. Si todavía queda un saldo pendiente en esa factura y el proveedor de servicios sanitarios o el hospital espera que usted pague ese saldo, se le está facturando el saldo.

Por ejemplo, cuando un hospital se inscribe en Medicare para atender a pacientes de este organismo, debe aceptar la tarifa negociada por Medicare, incluido el pago de su deducible y/o coseguro, como pago total. Esto se llama aceptar la asignación de Medicare.

El primer caso (un proveedor que no tiene relación con la aseguradora) es común si usted decide buscar atención fuera de la red de su plan de seguro médico. Dependiendo de cómo esté estructurado su plan, éste puede cubrir algunos gastos fuera de la red en su nombre. Pero el proveedor fuera de la red no está obligado a aceptar el pago de su aseguradora como pago total. Puede enviarle una factura por el resto de los gastos, incluso si son superiores al copago o a la franquicia de su plan. (Algunos planes de salud, sobre todo los HMO y los EPO, simplemente no cubren en absoluto los servicios fuera de la red que no sean de emergencia, lo que significa que no cubrirían ni siquiera una parte de la factura si decides salir de la red del plan).

Contrato de seguro

La asistencia sanitaria en Estados Unidos puede ser muy cara. Una sola visita a la consulta del médico puede costar varios cientos de dólares y una estancia media de tres días en el hospital puede costar decenas de miles de dólares (o incluso más) según el tipo de atención prestada. La mayoría de nosotros no puede permitirse pagar sumas tan elevadas en caso de enfermar, sobre todo porque no sabemos cuándo podemos enfermar o lesionarnos ni cuántos cuidados podemos necesitar. El seguro médico ofrece una forma de reducir esos costes a cantidades más razonables.

El consumidor (usted) paga una prima por adelantado a una compañía de seguros médicos y ese pago le permite compartir el “riesgo” con muchas otras personas (afiliados) que realizan pagos similares. Como la mayoría de las personas están sanas la mayor parte del tiempo, el dinero de la prima pagado a la compañía de seguros puede utilizarse para cubrir los gastos del (relativamente) pequeño número de afiliados que enferman o se lesionan. Las compañías de seguros, como se puede imaginar, han estudiado mucho el riesgo y su objetivo es recaudar una prima suficiente para cubrir los gastos médicos de los afiliados. Hay muchísimos tipos de planes de seguro médico en EE.UU. y muchas normas y acuerdos diferentes en materia de asistencia.

Wikipedia

Hay ciertos tipos de seguros que la mayoría de la gente necesita tener. Por ejemplo, si es propietario de una vivienda, el seguro de hogar puede ser el estándar. El seguro de automóvil cubre tu vehículo, mientras que el seguro de vida te protege a ti y a tus seres queridos en el peor de los casos.

Cuando su aseguradora le entregue el documento de la póliza, es importante que lo lea detenidamente para asegurarse de que lo entiende. Tu asesor de seguros siempre está a tu disposición para ayudarte con los términos complicados de los formularios del seguro, pero también debes saber por ti mismo lo que dice tu contrato. En este artículo le facilitaremos la lectura de su contrato de seguro, para que comprenda sus principios básicos y su aplicación en la vida cotidiana.

Esta sección de un contrato de seguro especifica lo que la compañía de seguros puede pagarle por un siniestro con derecho a indemnización, así como lo que usted puede pagar a la aseguradora por una franquicia. La forma en que se estructuran estas secciones de un contrato de seguro suele depender de si se trata de una póliza de indemnización o de no indemnización.

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